札プロ契約手続きフォーム２

必要事項を入力してご返信ください。
こちらのフォームを送信すると契約確認のメールが送付されますので確認の上大切に保管して下さい。

受講費用合計額を１週間以内に下記銀行口座に振り込む事で手続き完了となります。

◆継続受講　講座名　通学制・Teams 　Ｃ、Ｃ＋＋基本文法講座　20講座 一括払い
　　　　　　
◆受講費用
　
　　受講料　　　 ５３,９００円　（２,４５０円×２０×１．１）
　　　　　　　
　●受講費用合計　５３,９００円　　
　

受講費用５３,９００円を１週間以内に下記銀行口座に振り込む事で手続き完了となります。
振込先口座　振替手数料はご負担ください。
　　　　　楽天銀行　　第四営業支店　　店番号　254　
　　　　　名義　　　（資）横田教育技術研究社　
　　　　　普通預金　口座番号　7282232　　

◆契約者情報

お名前 (必須)

ご住所(必須)

メールアドレス (必須)

電話番号 (必須)

契約日

２０２５年 （例　７月１０日）

下記規約を了解し入会契約をしますか？

はいいいえ

●通学制・Skype講座　規約

①メール、電話、Skypeでのご質問が可能です。ご質問の回数は無制限です。

②市販テキストはお支払いいただく教材費を抑えるためAmazon.coｍの中古本をご自宅に
お届けしますが、中古といってもほぼまったく新品と変わりませんのでご安心下さい。
もし何か支障がございましたらすぐにご連絡ください。
指定の市販テキストはこちらかの案内に従ってご自分で購入されてもよろしいです。

③契約解除
　この契約後８日間はクーリングオフの法律が適用になります。
　８日以降はこちらの授業と教材に法律上の瑕疵（欠陥）が無い場合は特定商取引法
　による継続的役務提供の法律により無条件で解約できます。
　入会金は法律に基づき返還になりません。

　 解約時には違約金が掛かります。

　 違約金＝（全授業料－入会金－購入したテキストなどの教材費－オリジナル教材などの
　　　　　　　コピー代・ＣＤ－ＲＯＭ代（２５００円前後）－教材郵送費－消化した
　　　　　　授業の授業料を差し引いた未消化授業料）×０．２　または　５０,０００円
の少ない方の額となります。

・契約解消のご連絡は口頭、お電話、メールなどにてお伝え下さい。
　２日以内に清算表をメールにてご送付いたします。

・違約金のお支払い方法
　返還金の振込先金融機関の口座をメールにてご連絡下さい。２日以内にお振込みいたします。
　　　　
④精神的な病気について
　もし「うつ病」など精神、心理面などの病気を現在または過去にお持ちの場合，入会時に必ず
お申し出てください。お話し合いの上講座を進めていきたいと思いますので。

　なお病気の事は他の生徒さんには一切漏らすことはございませんのでご安心下さい。

⑤予約した授業を無断で遅刻した場合は遅刻した時間を、欠席した場合は予約講座数に関わらず
１講座消化となります。
　この規約は厳密に守っていただておりますのでご了承下さい。

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